〖蓝天救援〗普及性应急救护——心肺复苏术和常见急症
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黑龙江蓝天救援队
应急救护是指在突发事件或意外伤害的现场，在专业医护人员抵达之前，现场救护员为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。
心肺复苏术
观察胸部或腹部是否有起伏。
倾听患者呼吸音，用脸颊感受患者呼吸的气流。
如果不能确定呼吸是否存在，应视为无呼吸，立即心肺复苏。
救护员跪在患者一侧。患者摆放平卧位，背部垫平板床或者平躺在坚硬的地面。
按压位置：两乳头连线与胸骨交叉点。
按压方向：垂直向下。
按压深度：5-6厘米。
按压频率：每分钟100-120次。
按压吹气比例：30∶2
实施心肺复苏的最佳时间为心跳呼吸停止后 4 分钟以内开始，不方便做人工呼吸时， 可以仅做单纯胸外按压。
（一）心肺复苏术
胸外按压：救护员跪于病人一侧，两手重叠，十指紧扣，掌心翘起上半身前倾，双臂伸直（保持肩、肘、腕在一条直线上），利用上半身的体重，垂直按压。
开放气道与人工呼吸：“仰头举颏法”开放气道：首先一手放在前额上，另一手的手指放在颏部的骨性部位向后仰头并抬起颏部。
人工呼吸：捏鼻→托颏→包唇→吹气。
①儿童心肺复苏，年龄：1岁至12岁。
按压深度至少为胸廓厚度的1/3，约5厘米，8岁以上儿童按压手法与成人一样，8岁以下儿童可单手胸外按压。
对儿童进行单人心肺复苏时按压通气比率为30∶2，双人心肺复苏时按压通气比率为 15∶2，每2分钟交换胸外按压角色。
②婴儿心肺复苏，年龄：出生至1岁。
判断反应：拍打足底。
按压技术：按压位置在两乳连线下一横指的位置，用两根手指垂直按压，深度为胸廓厚度的1/3，约4厘米。
打开气道：不可太过后仰。
人工呼吸：包住婴儿口鼻，进行人工呼吸。
单人心肺复苏时按压通气比率为30∶2，双人操作按压通气比率为15∶2，每2分钟交换胸外按压角色。
（二）心肺复苏的终止
现场不安全。
病人恢复意识、呼吸。
医护人员到达现场。
①现场救护作用：心搏骤停最常见的心率失常是心室纤维性颤动或无脉性室速，严重后果是心搏骤停。
心搏骤停最有效的方法是电击除颤，但成功除颤的机会转瞬即逝。未及时进行电击除颤者，在数分钟内就可能出现心脏停博。
在人口稠密的社区和人员活动大的场所，装备自动体外除颤器（AED）并培训现场急救人员正确使用，对挽救心搏骤停患者的生命意义重大。
②使用操作：打开电源开关，按语音提示操作。
极片安置部位。一片安装在心尖部，另一片电极放置在胸骨右缘、锁骨之下。
救护员语言示意周边人都不要接触患者，等候AED分析心率是否需要电除颤。
救护员得到除颤信息后，等待充电；确定所有人员未接触患者后，开始电击除颤。
继续心肺复苏2分钟后，再分析心率，确定是否继续除颤，一般不超过2次。
常见急症
（一）脑血管意外
脑血管意外又称为中风或脑卒中，可分为出血性卒中和缺血性卒中两大类，前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血等；后者包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、乃至脑栓塞。
常见症状：意识障碍、头痛、呕吐、面部不对称、身体一侧上肢或下肢无力、麻木等。
一分钟内识别中风：
笑：笑一下，面部不对称。
说：说一句，言语不清楚。
抬：抬双手，一侧抬不起或先落下。
现场救护原则：保持冷静；禁止饮水、进食；安静卧床，头部抬高，有条件可给予吸氧；昏迷病人侧卧位，维持呼吸道通畅；拨打“120”急救电话。
（二）心血管急症
心血管急症多因冠状动脉狭窄或阻塞引起，一般包括心绞痛和心肌梗死。
心绞痛表现为：
胸部不适：胸前区突然出现压榨样疼痛。
上半身其他部位不适：有一侧或两侧胳膊、背部或胃部疼痛，甚至出现牙疼等不适症状。
呼吸短促、面色苍白、冷汗、恶心、头晕等。
时间：疼痛一般持续1-5分钟，很少超过15分钟。
心肌梗死表现为：
发作性心前区压榨样疼痛15分钟以上。
舌下含服硝酸甘油不能缓解症状。
恶心、呕吐、腹胀、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷。
血压下降。
现场救护原则：
保持冷静。
体位：采取坐位或30度角半卧位，以患者自觉舒适为宜。
解开衣领，开窗通气。
拨打“120”急救电话。
咀嚼阿斯匹林300毫克或舌下含服硝酸甘油 0.5 毫克（可重复 4-5 次）。
（三）呼吸道异物梗阻
气道梗阻时的表现：突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、面色青紫，严重者出现昏迷，甚至呼吸心跳停止。
海姆立克 (Heimlich) 自救互救方法
1.自救法：鼓励咳嗽，上腹部倾压椅背：患者迅速、反复将上腹部倾压桌子边缘或椅背，快速冲击， 直至异物冲出。
腹部手拳冲击法：患者一手捏拳置于自己上腹部，另一手握紧该拳，用力向内、向上做4-6次快速连续冲击。
2.互救法：鼓励病人咳嗽，救治者站或跪在患者背后，一手握拳，用另一手抓住拳头，脐上两指处向内、向上冲击患者腹部。
3.意识不清楚病人：一手掌置于患者上腹部，另一只手覆盖，双手向内、向上冲击患者腹部。无呼吸的患者，立即进行心肺复苏术。
4.一岁以下的婴儿：救护者采取坐或跪的姿势，用大腿支撑左前臂。用右手掌根在患儿两肩胛骨之间拍打5 次。
如果背部拍打不能解除气道梗阻，将患儿翻转为仰卧位，头低脚高。左手手指在患儿两乳连线中点下方连续按压 5 次。
以上两种方法交替进行，直至异物排出。如果患儿出现呼吸停止，应立即进行心肺复苏术。
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整理：李大海
审核：孙 慧
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来源：人民网黑龙江蓝天救援队
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