【权威声音】疫情防控常态下老年人如何防范心血管病急发?

试用版_姚小黑

蓟州旅游网为您推荐文章





首届科学与大健康高端论坛系列报道二：权威声音

疫情防控常态下老年人如何防范心血管病急发？

范 利

这次新冠疫情，易感性强，传播速度快，潜伏期长，尤其是老年人及有基础疾病者易感，感染后病情重，死亡率高。其中很多老年人是心脑血管急发死亡。所以，老年人是疫情防控的重点人群。在疫情常态防控中，独居、高龄、失能等慢病老年人，在生活、就医、照护、心理等方面面临一系列实际困难，极易发生心脑血管急症。心脑血管事件的急发，如果不紧急处理会发生意外。因此，建立一个常态化，标准化，制度化，智能化预防管理体系势在必行。

社区、养老机构防控措施

社区、家庭机构、卫生员和管理员应该有意识地学习疾病防控知识，建立相关基本制度。比如，社区及养老机构工作人员要知道老年人慢病的基本情况，发现问题以后，知道怎么处置、隔离消毒、与家属联系以及通过急症绿色通道进行救治。社区工作人员要掌握疫情的国家政策法规及防控指南。



中华老年医学会会长、301总医院原副院长、中央保健医、著名老年心血管病专家范利做主题演讲  李明放 摄影

社区、养老机构老年人防控常识

慢病老人也应该把疫情防控理念植入心里和行动中。常规的防控知识可以归纳为六个方面，简称“六知道”。
一是知道开窗通风。每天应通风2—3次（雾霾天除外），每次30分钟左右。不过，应避免由老年人开窗或对流以免直接受凉。出门戴口罩。
二是知道保持环境清洁。保持室内物品清洁，表面可用75%酒精或消毒液擦拭，尤其要保持手卫生，卧床及活动不便老人可用75%酒精棉巾或免洗手消液。
三是知道保持电话信息畅通。保持与急救中心和家人电话畅通，出现紧急情况及时呼叫，将急救电话设置为快捷操作。
四是知道合理饮食。定量补充优质蛋白（如牛奶、鸡蛋、鱼，瘦肉等），增加抵抗力；食欲差的老人可补充多种维生素，乳清蛋白粉等清淡饮食，多吃水果、蔬菜；适量补充水分，每日饮水1500-2000 ml；保持大便通畅。少食多餐，尤其晚餐不能过饱，避免入睡前食入过多；以免入睡平卧后引起潜在的食道反流，导致误吸呛咳，可引发肺部感染。
五是知道科学运动。少坐多动，合理适度的锻炼身体，可在室内散步、做操、太极、八段锦或借助运动器材锻炼身体。不能穿拖鞋运动，保证安全，身边有人保护，防止跌倒。
六是知道预防心脑血管急症发作。国外很多养老院急症发作来不及处治，去不了医院，来不了医生，结果导致老年人死亡。老年人多患有心脑血管疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、脑梗塞、静脉血栓等慢病，需长期坚持用药。尤其冬季，是心脑血管急症高发季节，在居家环境中关键问题是保证患有慢病的老年人病情稳定，不复发、不急发。一定要准备好常用药和急救药、氧气袋和制氧机，这是常态化的基本配置。

慢病居家老年人心脑血管急症的防控

预防心血管急症，当病发作时必须紧急处置送医院。日常中，硝酸甘油是老年人必备的。作为心血管医生，我无论到哪里，都必备硝酸甘油，在飞机上和火车上遇到该类发病的病人，必须得进行救治，非常有效。这些基本常识，应该让老年人知道，让家庭人员和社区服务人员了解。同时，学会怎么自测心率，了解心率快慢，是预防心血管病的发生很简单但很有效的事。

一、老年人如何预防心性猝死

在疫情中，猝死发病率比较高，尤其是老年人，一下子都没了。对此，掌握高危因素可以防范心性猝死。一是高危时刻。高危时刻在凌晨和上午，这时内分泌肾上腺素分泌最高，血压会高，再加上上午是最忙碌的时候，这个“魔鬼时刻”发病率很高。二是高危因素。高危人群主要是有高血压、冠心病等老年人。还有一些人猝死发生在吃饱饭之后，可能大饮了一杯饮料，急速地去卫生间洗澡，出现了猝死。发生问题的时候，高效办法是立即舌下含服硝酸甘油，保持呼吸道通畅；头低脚高位，或做紧急心肺复苏。

二、高血压患者居家如何维持血压稳定

感染“新冠肺炎”的人不少是老年高血压患者，前期报道死亡的“新冠肺炎”病例中合并有高血压者达到60.9%。这些病人血压控制不好引起了很多问题。那么，高血压患者居家如何维持血压稳定呢？
高血压患者坚持自测血压，规律服药，控制血压平稳达标。若血压平稳，维持原有药物治疗不变，不要随意停用降压药物；若血压控制不佳，应及时医院就诊，调整治疗药物和剂量；合并了支气管痉挛而有明显喘息的患者，应当避免β阻断剂类药物。部分患者进食不好、入量不够。出汗较多又低盐饮食，都可能使血压下降，应谨慎使用利尿剂类降压药。及时补充含钾高食物。



中华老年医学会会长、301总医院原副院长、中央保健医、著名老年心血管病专家范利做主题演讲  李明放 摄影
很多人用药，觉得稳定了就停药了，高了再吃，这导致血压大幅度的波动，对人体的损害更大，对血管的损害更大。我们强调，对老年人的血压稳定药不能轻易停，有哮喘支气管的病人长期用了药不能轻易的停用。长期的用药，突然停掉了，诱发心血管的急症很多见，病人会出现心绞痛，严重时可能危及生命。

三、糖尿病患者居家如何维持血糖稳定

糖尿病以血糖、尿糖升高为特点，起病隐蔽，常通过并发症使人致残、致死。糖尿病可使心血管病危险增加 3-5倍，使感染扩散，不易控制高血糖对血管内膜腐蚀引起动脉硬化，不可小看。
在家里吃的健康，用降糖药的同时饮食特别关键。居家定时检测血糖；根据进食量合理使用降糖药物，既要防止血糖过高也要避免发生低血糖；多食血糖生成指数低食物：荞麦、燕麦、木耳、藕粉、芹菜、黄瓜、青豆类蔬菜。严控血脂，控制体重，减少肥胖，这都是最基本的常识。

四、如何预防急性脑卒中（脑出血；脑栓塞）

急性脑卒中（脑出血、脑栓塞）常见症状是头晕、头痛、 目眩、抽搐、肢体麻木及意识和运动障碍—偏瘫，急性脑出血可有喷射性呕吐。出现这些症状，要赶快到医院确定是出血还是栓塞性的疾病，急性发作必须送紧急医院急救急性脑卒中（脑出血、脑栓塞）常见诱因是血压波动，情绪激动，劳累压力，过度饮酒，大量的吸烟等。在疫情中，因为运动跌倒或其它情况跌倒导致的死亡的病例非常多，防跌倒特别关键。一旦发生跌倒怎么办？如果发生跌倒，家人不要急于挪动老人身体，也不要生拉硬拽。否则本来骨折不大，结果连拖带拽骨折更严重了。应先让其仰面躺在硬木板上，了解有无神志变化和关节错位及骨折；如有出血立即简单包扎加压止血，同时呼叫急救，立即用担架抬送医院。

五、怎样预防老年血栓、栓塞急症

老年人是静脉血栓的高危人群，由于疫情期间，老年人只能长期呆在家中，加上寒冬季节是老年外周血管疾病发病高峰时期，老年人活动量较少，长期卧床的人群更多，血流减慢，加之老年人心，肺和肾功能不佳，多伴有糖尿病，高血脂等多种因素，导致静脉栓塞性疾病（包括深静脉血栓形成和肺栓塞）的发生率会大大增加。
预防老年血栓、栓塞急症，第一，坚持每天在房间里多走动，避免久坐久卧，适当运动，不能长久坐卧看电视或玩棋牌，至少每隔1小时左右起来活动1次。第二，坐着和卧床时可以适当抬高肢体30-60度，促进肢体血液回流，同时活动足踝关节，促使小腿肌肉运动收缩以促进下肢血液流动循环。第三，睡前用热水泡脚20—30分钟，促进血液循环。第四，对于久坐、久站、或长期卧床并曾发生过静脉血栓的高危人群可以穿弹力袜促进下肢静脉血液回流，建议购买膝盖上下、力度在15-20mm汞柱左右的弹力袜。第五，注意冬季下肢保暖，温度过低，下肢受凉会减少静脉血流循环。增加血栓风险。建议选择厚实、宽松的保暖裤，既保暖又可以避免局部压迫。第六，冬天室内干燥，老人更易缺水，老人居室可用加湿器湿化同时适当增加饮水量,但需要注意心肾功能不全的老年人不要过量饮水，尽量低盐低脂饮食。老年人应该积极控制原发病，如高血压，房颤；糖尿病，高脂血症，以免增加静脉血栓栓塞症的发生概率。
最后，老年人疾病管理单靠人工不行，互联网智能医疗赋能公共卫生服务体系建设。可穿戴式的设备为老年人服务，穿戴式的智能服务为老人进行管理，非常重要。在此，建议构建基于可穿戴设备+全维健康的老年共病数字诊疗技术与评价模式，构建切实可行的共病防控模式，提高老年人群的主动健康水平。

注：作者系中国老年医学会会长、301总医院原副院长、中央保健医、著名老年心血管病专家

本文原创，转载请注明出处

科学与大健康（ID：kxdjk2019）

               
信息转自：科学与大健康如有侵权速通知我们，我们立即删除！